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                    首頁 >> 新聞中心 >>專業科普 >> 秋冬季水痘即將進入高發期,學會正確應對及預防
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                    详细内容

                    秋冬季水痘即將進入高發期,學會正確應對及預防

                    水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒-水痘皰疹病毒引起,通常稱之為水痘帶狀皰疹病毒(簡稱VZV),水痘在全球范圍內發病,該病毒通過患者的鼻咽部分泌物飛沫傳播,其傳染性很強,傳染期從發疹前2天到發疹后5天,患者的呼吸道分泌物、皰液和血液中均存在病毒,皰液中病毒含量很高,經直接接觸皰液也可傳染,干燥結痂的皮疹無傳染性,水痘發生后機體產生持久的免疫力,二次感染十分罕見。

                       臨床表現水痘潛伏期9-23天,一般14-17天,起病較急,可有發熱、全身倦怠等前驅癥狀,兒童前驅癥狀輕微或無,在前驅癥狀出現后1-2天出現皮疹,首先發生于軀干,逐漸延及頭面部和四肢,呈向心性分布,以軀干部為多,面部和四肢較少,掌趾更少,起初為針尖大小紅色斑疹,后迅速變成丘疹,數小時后即變成綠豆大小單房性水皰,呈橢圓形,周圍繞以紅暈,水皰初呈清澈的水珠狀,皰壁薄易破,常有瘙癢,部分數小時后皰液渾濁形成膿皰,經過2-4天水皰干燥結痂,后結痂脫離,如不發生繼發感染不留瘢痕,病程約2周。臨床上尚可見下列一些水痘異型(1)大皰型水痘:較少見,通常見于2歲以下兒童,為成批出現的2-7cm大小的大皰,皰膜破裂后,形成糜爛面,很快痊愈,愈后不留瘢痕。(2)出血性水痘:好發于營養不良及惡性淋巴瘤,白血病等使用免疫抑制劑及糖皮質激素治療的病人,患者有高熱及嚴重的全身癥狀,全身有泛發性出血性水皰。(3)新生兒水痘:通常是在分娩時由母體傳染而來。(4)成人水痘:較兒童水痘癥狀為重,前驅期長,高熱,全身癥狀顯著,皮疹數較多,也更癢。診斷及鑒別診斷根據有發熱,皮膚分批出現斑疹、丘疹、水皰、結痂以及向心性分布,黏膜也可受累等特點,一般診斷不難,重癥及并發細菌感染的病例,

                      需與下列疾病鑒別:(1)天花:雖然天花已經消滅,重癥水痘可與輕型天花相似,但天花全身癥狀嚴重,發病3-4天出疹,皮疹為離心性,多見于頭面、四肢,皮疹較密較大,多為圓形,中央微凹陷,大多為膿皰,愈后留有瘢痕。(2)丘疹性蕁麻疹:為堅實的水腫性紅色丘疹,中心可有丘皰疹或水皰,劇癢,愈后可復發。(3)膿皰瘡:好發于面部,四肢等暴露部位,初起為水皰,繼而成膿皰,結痂較厚。

                       預防及治療

                       (一)預防

                    1)接觸水痘前預防,可進行水痘滅毒疫苗接種,大約90%能預防水痘發生,亦可使癥狀緩解,但不能防止帶狀皰疹的發生

                    2)接觸水痘后預防,易感兒童接觸病人后,應留察3周,對體弱者和新生兒,可在接觸后10天內注射帶狀皰疹特異性免疫球蛋白,以減輕水痘的嚴重程度

                    3)抗病毒藥物預防,在免疫功能不全或免疫抑制患者,接觸水痘后9天內予阿昔洛韋1周,可減輕疾病的嚴重程度,減少帶狀皰疹發生的機會。

                       (二)治療

                        水痘的治療主要是預防繼發感染和加強護理,發熱期應臥床休息,給以易消化的飲食和充足的水分,熱度較高者可給予退熱劑,皮膚瘙癢較著者可口服抗組胺藥物,亦可外用爐甘石洗劑止癢,有繼發感染,可外用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏,對患者需隔離至全部皮疹干燥結痂為止,患者的病室、衣被和用具,可采用紫外線照射、通風、暴曬和煮沸等措施進行消毒。

                    若有彌漫性膿皰病,蜂窩織炎或急性淋巴結炎等合并癥時,需全身使用抗生素。阿昔洛韋可減輕水痘的嚴重程度,縮短病程,防止水痘播散,成人水痘和任何年齡的嚴重水痘患者,特別是免疫抑制患者,應早期使用阿昔洛韋,連續使用5-10天,可聯合應用窄譜中波紫外線(UVB)全身照射治療。中醫中醫治療以透表、清熱、解毒為主,佐以利濕,可用銀翹散加減。


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